为进一步完善城镇居民(职工)基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助制度,确保全县城乡特困群众在县内定点医疗机构住院治病时及时得到城镇居民医保、新农合报销和医疗救助,进一步解决困难群众的因病致贫问题,根据甘肃省人力资源和社会保障厅、甘肃省卫生厅、甘肃省民政厅《关于开展医保制度与城乡医疗救助有效衔接工作的通知》及甘肃省民政厅《关于进一步加强医疗救助工作的通知》,临泽县通过推行医疗救助县内“一站式”即时结算方式,达到资源信息共享,服务管理规范,程序简化方便,即时同步结算,运行安全高效,实现医疗救助与城镇居民医保、新农合有效衔接,统一监管。
医疗救助县内“一站式”服务由县民政部门负责医疗救助对象的认定、救助比例的确定和医疗救助资金的审核工作。县财政部门负责医疗救助资金的筹集、拨付和监管。县卫生、人社部门负责对定点医疗机构救助工作的管理、指导和监督,控制不合理医疗费用,不断提高服务质量,协调解决定点医疗机构在开展医保制度与医疗救助有效衔接试行县内“一站式”服务工作中存在的相关问题,对弄虚作假等违规违纪问题按管理权限严肃处理。
医疗救助县内“一站式”服务救助对象是农村五保供养对象,城镇“三无”人员;城乡居民最低生活保障对象;重点优抚对象:(已退出现役,且在我县领取定期定量抚恤金或生活补助金的残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、“两参”退役人员);孤儿、流浪乞讨危重病人;经县民政部门认定的其他困难对象。同时,对“一站式”服务对象不受病种限制,不设起付线。农村五保户、城镇“三无人员”、1-6级残疾军人、孤儿和流浪乞讨危重病人在城镇居民医保或新农合支付范围内报销后剩余费用给予全额救助。城乡低保对象、重点优抚对象、民政部门认定的其他困难对象,在城镇居民医保或新农合支付范围内报销后剩余费用按50%进行救助。每个救助对象在一个自然年度内救助金额累计不超过30000元。救助对象生病需住院治疗,原则上到县内确定的定点医疗机构治疗,若需转院治疗,由医院按规定程序转院。对于既是优抚对象、又是城乡低保、农村五保供养对象的城乡居民,按照就近就高的原则给予一次性医疗救助。
医疗救助县内“一站式”服务资金通过中央、省、市财政专项医疗救助补助资金、县级财政安排的医疗救助资金、社会捐助资金等渠道筹集。(倪绿周)