30多年下来，做整形手术有没有遗憾？高建华笑笑：“不但有，而且很多。我特别能理解电影导演说的，每部作品，都有遗憾。我们做的手术也一样，尽管每次都尽最大努力，但又几乎都留有遗憾，尤其是有些手术是一次性的，不可逆的，更是如此。”

　　●整形手术就是“拆东墙补西墙”

　　上世纪70年代后，中国才会做这种带血管移植的显微外科手术。现在想移到哪里就移到哪里，只要带根血管，但以前是不敢的。   

　　以前是怎么样的？

　　“估计没什么人能受得了那种苦。”高建华说。以前做个鼻子，先把肚子上的皮肤切一块，卷成卷做成皮管，一端连着手，一端缝在肚皮上，手不能动。三个月后，手上一端的血管连好了，切断肚皮一段，连到鼻子上，手就举着，也得三个月一动不动；等血管连皮长好了，切断手这一端，把这一端与鼻子原来的血管连好……

　　现在的整形手术，最大的特点就是“拆东墙补西墙”。别人的东西不活，只有自己身上的皮肉组织才能存活，医学术语叫“排斥”。

　　东墙在哪里？这个很有讲究。修补后的西墙在外形、功能上都要兼顾。首先，东墙得隐蔽，藏在身体的某个位置，要不然拆了还得再找“更东”的墙补回去；其次，东墙要带血管，移到西墙那里能存活；再次，东墙薄厚得合适，血管大小也能对上。

　　不久前，一位病人患了舌癌，“哐呲”一下，在外地的前期治疗把舌头切掉了。命是保住了，但舌头没了。慕名来到这里。常法是从腹部取一块肌肉下来当舌头，血管大小合适，但病人的腹肌实在不适用。选来选去，最后决定用其前臂手腕附近的皮肉组织来造。术后，病人非常满意。

　　有个小孩子和小狗玩，一不小心，被狗咬掉了鼻子，只剩下两个窟窿，长大后他找到高建华，想要一个鼻子。鼻子也是一个很有个性的器官，别看鼻子体积不大，但里面那根主血管要求要很长很粗才行，小血管遇冷易收缩和闭合，补好的西墙就倒了。几经选择，还是前臂手腕附近的皮肉组织最合适。

　　不同位置的整形需要不同的东墙，但前臂手腕两面都是用途很广的东墙。请善待手腕，别一想不开就折腾这里。

　　●做只逼真的耳朵

　　找到东墙只是第一步，毕竟拆下来的东墙只是一块软软的皮肉，要立在鼻子上、耳朵上还得放支架，做很多沟沟坎坎的亚结构，这个过程就是整形中的雕塑。

　　难度较高的要数耳郭再造。在解剖学中，耳由外耳、中耳、内耳三部分构成。外耳就是耳郭。用手度一下，成人的耳朵大约6-8厘米，有的超过10厘米。这两片东西由软骨和皮肤组成。

　　耳郭表面结构复杂而精细，是所有器官再造中技巧最高的手术之一。塑造一个形象逼真的耳朵是整形外科中一个具挑战性的手术。有个小伙子，妈妈怀他的时候可能吃错了药，结果得了无耳症，只有一边耳朵。小伙子来到高建华这里，希望帮他“长”出耳朵。

　　传统的方法是切取肋软骨，“种”皮再造，需要一年的时间。但高建华用了扩张器法，手术分为两期，大约3个月左右就能做好。第一次手术，她先从小伙子的耳后发际里切一个小口子，里面皮下植入一个扩张器———大约可以注入100毫升水的水囊，做好这一步，小伙子可以出院了，一周后往里注水，约一个月完成，要注得鼓鼓的，把皮肤撑大、撑薄。扩张至少两个月时间。

　　第二次入院手术时，一组医生把水囊取出来，一组医生从小伙子身上第7-9根肋软骨（因为这种软骨比较宽大，提供的组织量大）中取三条，现场雕刻外耳轮、内耳轮、对耳轮上脚、下脚，窝成弯曲状，再做个底座———耳软骨支架，最后摞起来缝，组装成立体形状，放进扩张好的皮袋里，最后负压抽吸，皮肤就紧贴在肋骨上了———就像超市的真空包装一样。与此同时，她利用耳部扩张的皮肤作为前侧耳郭皮肤。

　　这只耳朵是在第二次的手术台上现场雕刻的。手术前，医生会用CT扫描人的皮肤，确定颜色、质地、大小等参数，然后用硬胶片做出耳朵各个部位的样本。但临场发挥尤为重要，高建华说：“这三块软骨怎样才能摆出立体效果，每个角度是多少，就要经验，熟练的话一两个小时能做好。”

　　●变性，最难的整形手术 (责任编辑：鑫报)